胸痛怎么回事(胸痛是怎么回事)

胸痛是怎么回事

胸痛是临床上非常常见的症状，不管是呼吸科还是心内科，绝大部分胸痛的原因都是胸部疾病引起，少数是其他疾病所致。胸痛程度可大可小，并不一定和病变的部位和轻重相一致。严重病因导致的胸痛若不及时发现及处理，危在旦夕，比如急性心梗。

所以，面对一个胸痛的病人，不管是急诊还是值夜班，正确的判断及恰当的处理非常重要，以下四种导致胸痛的病因必须先予以排除。

急性冠脉综合征(ACS)

ACS是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括不稳定性心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST抬高型心肌梗死(STEMI)。尤其是心肌梗死，如果不能即时识别并予以相应处理，可酿成大错，惹上官司，追悔莫及。

所有胸痛病人，尤其是中年以上患者，必须事先排除有ACS可能，常规心电图检查，非常必要!非常必要!非常必要!重要的事情说三遍。根据病史(是否有高血压、冠心病)及典型的心绞痛症状、典型缺血性心电图改变以及心肌损伤标志物测定来诊断。动态监测心电图和心肌酶、心肌损伤标志物等。充分做好病情沟通工作，告知家属：如果是ACS,是会死人的，这不是闹着玩。

肺血栓栓塞症

体循环静脉或右心内血栓栓子脱落进入肺循环，堵塞肺动脉或其分支者称为肺栓塞。常引起胸痛，疼痛可为刺痛、绞痛，部位在胸骨后，可向肩部放射，随呼吸加剧，同时可能有发热、呼吸困难、咯血(所谓的三联征仅仅见于不到20的患者)等症状，甚至猝死!

凡是有长期卧床、近期手术、肿瘤、长期口服避孕药等病史，一旦出现胸痛，必须排除肺栓塞可能!D二聚体的特异性差，对诊断肺栓塞没多大价值，但低于500μg/L,对于排除急性肺栓塞有重要价值。动脉血气常表现为低氧血症、低碳酸血症等。心电图多是非特异性的异常。胸片正常不能排除肺栓塞。高度怀疑的患者，若情况允可，必须行CT肺动脉造影检查，以便确诊。

主动脉夹层

疼痛是主动脉夹层的常见表现，约90患者以突发胸部或胸背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛，疼痛可放射到肩背部、尤其可沿肩胛间区向胸腹部及下肢等放射!大多数患者同时有高血压。

主动脉夹层与急性心梗的主要治疗原则相反，一旦误诊，容易惹官司，务必注意!因为主动脉夹层的患者可能非常非常类似急性心肌梗死，包括心电图、心肌酶的改变。一旦疑诊，必须用超声、CT、MRI等诊断手段进行诊断并予以快速处理，以降低死亡率。

气胸

相对以上疾病来说，气胸的诊断较为简单。大多数气胸患者都是起病极骤，患者突然感到一侧胸痛，针刺样或刀割样，然后胸闷和呼吸困难，可用刺激性咳嗽。如果是张力性气胸，可以出现迅速呼吸循环障碍，必须尽快诊断并予以处理。

呼吸科出现气胸的大多为长期慢性肺部疾病的老年患者，所以病史很重要。大量气胸时，气管向健侧移位，患侧胸部隆起，呼吸运动及触觉语颤减弱，呼吸音减弱或消失。

立位后前位X线胸片检查是诊断气胸的重要方法。一旦怀疑，必须行动。有时候可能来不及胸片检查(如张力性气胸)，但根据患者病史、临床表现、体格检查可初步诊断时，应迅速解除胸腔内正压以避免发生严重并发症，可立即胸腔穿刺排气。

胸痛很常见，每一个接诊的患者，每一次值班遇到胸痛的患者，都应该首先排除能立马致命的危重疾病，有时候排除不一定要完善所有检查，关键是我们要想得到，然后通过病史、临床表现、体格检查及已有的检查来快速判断。

胸口闷疼是怎么回事

胸口正中间也就是乳房正中间，经常性的闷疼，尤其是穿内衣的时候，会很不舒服，有点窒息的感觉，背部又酸又胀的，但是也不是不能忍受的。那么，胸口闷疼到底是怎么回事呢？

方法/步骤

因素一：心口痛一般说来是胃的疼痛，大多是胃痉挛，也有的是胃溃疡病发作;特别是有高血压，冠心病的人，心口疼不要忘了肠胃型心绞痛;还有一种叫做腹型感冒，也会出现上腹部疼痛，有时类似肠胃炎。

因素二：胸闷可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一。应该需要警惕冠心病或者心肌供血不足或者心肌炎引起的。可以动态心电图检查确诊。

因素三：出现胸腹疼痛、心口痛首先应该做胃镜检查是否是有胃病，消化道溃疡胃炎、胃痉挛导致导致的胃痛，患者往往描述成心口痛，另外可以你检查心电图看看，如果存在ST段压低就可能是心肌缺血导致的心绞痛了

因素四：胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系，如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重。因此，对胸痛的患者应认真检查，尽可能找到引起胸痛的原因。

因素五：胃窦炎所致，胃窦炎是指局限于胃窦部的一种慢性炎症，主要病变多局限于黏膜层，但也漫延至肌层或浆膜层。胃窦炎的治疗一般应采用饮食控制、镇静、抗酸、解痉、止痛等措施，主要是对症治疗。

因素六：胸闷、胸痛，是临床常见症状，很多疾病都可以出现。可以去医院检查一下，看心、肺、气管、支气管、胸膜等有无病变，有病，早发现，早治疗。胸口闷疼也常见于胃病，适当注意饮食，避免不良刺激。

注意事项

其实胸口闷疼的情况是跟很多原因都有关系的，先做详细的检查，等确诊胸口闷疼的症状是什么原因引发的后，再使用有针对性的方法和药物来进行治疗。

特别说明：通过以上关于胸口闷疼是怎么回事内容介绍后，相信大家会对胸口闷疼是怎么回事有个新的了解，更希望可以对你有所帮助。